+7 (926) 522-09-30

 
 
 
Где лечиться, выбирает пациент
 

 

Где лечиться, выбирает пациент

 

Частной медицине и муниципальным поликлиникам надо не столько соперничать, сколько дополнять друг друга. Газета Псковская Правда представляет развернутый репортаж и комментарии участников круглого стола.

В разговоре приняли участие заместитель председателя Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации Наталья Иванова, председатель комитета по здравоохранению администрации города Пскова Алла Воробьева, директор медицинской страховой компании «МАКС-М» Алексей Егоров, главный врач медицинского центра Святого целителя Пантелеймона Светлана Мареева, главный врач медицинского центра «Здоровье» Павел Орехов, главный врач медицинского центра «Питермедпрофи» Федор Руденок.

Начать  дискуссию главный редактор «Псковской правды» Александр Машкарин предложил с простого вопроса: сколько  псковичей пользуются сегодня услугами платной медицины?

Наталья Иванова:

- Во всей отрасли, в целом по Псковскому региону, платная медицина занимает не более  восьми процентов.

Алла Воробьева:

- Если говорить о  муниципальном здравоохранении, основную часть платных услуг  составляют диагностические исследования. Их доля - где-то шесть процентов.

Светлана Мареева:

- У нас 24 800 амбулаторных карт. Столько пациентов к нам приходит постоянно. И среди них не только молодежь, но и люди преклонного возраста.

Павел Орехов:

- Предлагаю четко обозначить предмет обсуждения. Есть стационарные услуги в рамках областной и муниципальной систем здравоохранения. Есть амбулаторно-поликлинические, стоматологические. Давайте определимся, куда и сколько людей обращается. Стоматология у нас на 35-40 процентов платная. Стационары - естественно, муниципальная система. Частная медицина представлена амбулаторно-поликлиническим звеном. Многие идут по полисам добровольного страхования, то есть сами денег не платят. Как считать - это платная услуга или нет? Поэтому, говоря о девяти процентах, сначала надо в деталях разобраться.

Федор Руденок:

- В свое время  мы первыми  предложили такую медицинскую услугу, как лабораторные исследования. На псковский рынок тогда пришли методики для определения онко-тестов,  разработанные специалистами из Петербурга. Они и сегодня востребованы. Пациентам не приходится выезжать в столичные клиники.

Александр Машкарин:

- В муниципальных поликлиниках остро не хватает  специалистов. Возможно, если бы вся медицина стала  платной, проблема очередей решилась бы сама собой?

Федор Руденок:

- Бесплатной медицины не бывает. Вопрос только, кто ее финансирует. Некорректным считаю само противопоставление: почему  в государственном учреждении анализ делают неделю, а  в частной клинике для этого хватает дня?  Надо понимать: государственные и муниципальные учреждения здравоохранения  выполняют социальные функции. Мы, частники, отвечаем перед конкретным пациентом. Он внес деньги в кассу нашего предприятия, и эту оплаченную услугу мы, конечно, стараемся выполнить на все сто. Но у нас есть выбор. Например, мы можем отказаться от обслуживания человека, если его лихорадит. Уйти от ответственности в каком-то смысле. У государственных учреждений такого права нет. Вот и ответ: мы не возьмем на себя обязательство сделать 5 тысяч анализов за неделю. А городской поликлинике  придется.

Алексей Егоров:

- Приведу пример из жизни. Моя мама живет в Москве. Полгода ходила к частному доктору. Ее холили-лелеяли и делали новокаиновые блокады, каждые три дня за тысячу рублей. А ей нужна была операция. Потому что причиной болей был серьезный сдвиг позвоночного диска. Закончилось все операцией в государственной больнице. Но в платной клинике ее держали до последнего, пока она платила.  Вот эта грань, между коммерцией и милосердием, едва заметна. Соблазн слишком велик.  Не надо частные клиники порочить, но не  стоит их и идеализировать.

Светлана Мареева:

- В нашем центре  многих привлекает возможность прийти к врачу по предварительной записи. Люди очень дорожат своим временем. Считаю, частная медицина и муниципальная не должны противостоять друг другу. Наоборот, им друг другу надо помогать. В проведении тех же лабораторных, ультразвуковых исследований. Такой метод, как эхокардиография, исследование сосудов сердца, пока доступен псковичам только в условиях стационара, на базе областной и городской больниц. В поликлиниках данной услуги на сегодняшний день нет. А частные медицинские центры ее предлагают.

Алла Воробьева:

- Врачей наших городских поликлиник мы каждый год  за счет бюджета направляем для переподготовки  на лучшие медицинские базы страны. Дальше, к сожалению, случается и такое: получив  в муниципальном здравоохранении   бесплатную сертификацию, наши коллеги уходят в частные клиники.

Павел Орехов:

- Проблема в другом. Наше здравоохранение сбилось с курса. Назовите мне в Пскове поликлинику, где сегодня хоть один врач-окулист, лор, хирург или невролог работал бы без совмещения? Участковой службе повысили зарплату, а узких специалистов оставили на голодном пайке. Доплатой в 10 тысяч государство поддержало участковых докторов. Благое дело. Но тем самым оно лишило молодежь стимула осваивать конкретные специальности. Зачем, если можно без особых мучений за 3-4 месяца стать врачом общей практики и жить вполне благополучно?

Федор Руденок:

- Для   тех же муниципальных поликлиник платные услуги -  временная мера, позволяющая выжить на этапе недостаточного финансирования, сохранить  специалистов, пополнить фонд заработной платы. Но когда-нибудь наше государство, хочется верить, станет мощнее. И тогда перспективу развития  получат не отдельные платные услуги, а в целом частное здравоохранение.

Павел Орехов:

-Что касается выбора, куда пойти лечиться, в Пскове это не проблема. Город наш маленький, все друг друга знают. Кто-то чересчур активно себя рекламирует, пытается выдать желаемое за действительное. Но тайное рано или поздно становится явным. Особенно хорошо это видно на примере частных стоматологических  фирм, которые растут как грибы.  Зубов-то только 32, оборачиваемость пациентов высокая. Насчет соответствия «цены-качества» народ быстро  делает выводы.

Алексей Егоров:

- Мы незаметно перешли к вопросу качества медицинских услуг. В системе ОМС его контролирует плательщик, то есть страховая компания, которую я здесь представляю. Для этого у нас разработано положение о контроле качества, каждая больница у нас проверяется в течение года один раз, всего 55 больниц. То есть в месяц мы берем 4-5 лечебных учреждений, изучаем истории болезней, проводим экспертизы, все лопатим вручную. Теперь вопрос к частной медицине: за период деятельности ваших клиник, центров кто-нибудь когда-нибудь изымал у вас истории болезни, амбулаторные карточки для экспертизы?

Светлана Мареева:

- У нас недавно была проверка. Анализировали порядка двухсот историй.

Павел Орехов:

- Такая работа в центре проводится ежемесячно, в том числе представителями страховых компаний.

Алла Воробьева:

- Давайте соотнесем тарифы ОМС в муниципальной поликлинике и цены  на медицинские услуги в частном медицинском центре. В поликлинике пациенту достаточно предъявить страховой полис, и ему гарантированы прием врача, плюс все анализы, включая ЭКГ, УЗИ,  рентген. Все это входит в тариф. В частном медицинском центре каждый шаг, каждый поход к врачу -  за отдельную плату. Муниципальная система здравоохранения не идеальна. Но без нее не обойтись.

Наталья Иванова:

- Здравоохранение в России не  станет платным! Спешу заверить в этом читателей «Псковской правды». Оно по-прежнему будет  существовать в рамках программы государственных гарантий. Хочется верить, более весомой станет роль участкового врача. Необходимо создавать условия, чтобы он мог полноценно общаться с пациентами. Как это важно, мы  видели на стажировках в Швеции. Там каждый врач раз в неделю  обязательно дежурит на телефоне, внимательно выслушивает каждого своего подопечного. Часто проблема не в болезни, а в том, что  пациенту просто не уделили должного внимания.

Алексей Егоров:

- Поскольку платная медицина  является альтернативой бесплатной,  я предлагаю всем жителям Псковской области, у кого  возникают вопросы на эту тему, обращаться в нашу компанию. Качеству медицинской помощи, информированности населения о своих правах мы уделяем самое пристальное внимание. Специально для  проведения консультаций открыли круглосуточную горячую линию. Какое учреждение  выбрать, пациент, конечно, решает сам. Наша задача максимально полно его проинформировать. Телефон горячей линии: 8-800-55-555-03. Звонок бесплатный.

По сравнению с Германией в России смертность мужчин от сердечно-сосудистых заболеваний выше в 3 раза, среди женщин – в 4 раза.

Можно ли сказать, что платная медицина в Пскове сегодня конкурирует с бесплатной? Испытывают ли наши частные клиники дефицит квалифицированных кадров? Как сказался кризис на региональном рынке платных медицинских услуг? Ответы на эти вопросы мы надеемся найти и с вашей помощью, уважаемые читатели

Каждый третий житель России для поддержания здорового образа жизни готов принимать витамины и придерживаться диеты, а каждый пятый хотел бы иметь семейного врача.

С 2010 года ставка обязательного медицинского страхования увеличится с 3,1 до 5,1 процента. Дополнительные деньги планируют направить на расширение ранней диагностики.

В  городском комитете по здравоохранению Пскова продолжает работу «горячая линия». По телефону 66-27-07  можно узнать о мероприятиях по профилактике гриппа и правилам ухода за больными на дому.

Марина Паулаускене,  руководитель ООО «Медсанчасть ПЭМЗ»:

- Как всем частным клиникам, вписаться в рынок нам было непросто. Но итог пятилетней работы обнадеживает. Псковичи о нас знают, наши услуги реально востребованы. Кто-то  считает, что проведение медосмотров (при оформлении тех же справок на право вождения) и медицинской услугой не назовешь. Но ведь смотря как дело поставить. У нас такие осмотры не формальность, а  малая диспансеризация, по ходу которой выявляются порой такие патологии! Вот и выходит: человек пришел к нам почти случайно, а ушел  с конкретными рекомендациями и направлением к врачу. В этом главное отличие наших пациентов: многие по 20 лет не делали флюорографии, электрокардиограммы, не сдавали анализов. Тем больше внимания мы стараемся уделить каждому. Обеспечиваем тут же УЗИ-диагностику, коррекцию зрения, консультативный прием. В итоге вместо беглого общения - углубленный осмотр. И люди такой подход ценят. Те, кто побывал у нас сегодня,  завтра приводят на прием всю семью. Получается что-то вроде семейной поликлиники, где можно без очереди  получить весь пакет медицинских услуг. Побывать у терапевта, стоматолога, невролога, лора, гинеколога, записаться на массаж. Конечно, мы мечтаем о  более совершенном техническом оснащении. Но современная УЗИ-аппаратура, стоматологическая установка у нас уже есть. Думаю, сравнивать платную медицину и  государственное здравоохранение нет смысла, у каждого свои задачи. Но для пациента важна сама возможность выбора. В муниципальных поликлиниках регламент жесткий: один прием - 12 минут. А я с каждым больным могу и по 40 минут беседовать. Да еще и предложить - возьмите наш телефон. Будут вопросы - звоните. Работая в таком режиме, в коммерческом смысле мы, возможно, что-то теряем. Но, по большому счету, приобретаем главное - доверие людей.

Бесплатную медицину нам гарантирует Конституция РФ. Только пользоваться этим благом не очень получается. Вспомните 90-е. В больницу мы отправлялись со своими простынями. В процедурный кабинет несли шприцы, бинты, лекарства. Впрочем, медицинский полис тогда тоже был. И  тоже что-то гарантировал...

Нацпроект «Здоровье» подарил надежду на светлое завтра. В самой «социальной» отрасли вот-вот  намечалось совершить прорыв! За два года благодаря президентской программе районные больницы и станции «скорой» в чем-то действительно преобразились. Вместо послевоенных получили  современные рентгеновские установки, диагностические лаборатории, обновили автопарк. А муниципальным поликлиникам  финансовых вливаний не досталось: грянул кризис. «Первичное звено» здравоохранения так и застыло в нищете. В качестве иллюстрации - пример, близкий сердцу каждого  псковского жителя - поликлиника №2 на улице Коммунальной. С тех пор как ее построили, население Завеличья увеличилось в разы. А интерьер здесь  все тот же, 30-летней давности. Едва освещенные коридоры. Драный линолеум. Фанерные двери. И у каждого кабинета очереди. Как 10 и 15 лет назад, за талончиками надо вставать в шесть утра.

Но это одна сторона медали. Есть другая, в утешение. Плачевное состояние главного ЛПУ микрорайона  явно послужило стимулом к тому, чтобы именно здесь, по соседству,  появилось одно из первых частных медучреждений Пскова - центр Святителя Пантелеймона, на улице Рокоссовского справил новоселье  медицинский центр «Здоровье», выросли другие частные клиники. И как ни оценивай это явление, представить Псков без альтернативной, платной медицины, сегодня уже  никак нельзя.

Минздравсоцразвития разрабатывает механизмы, с помощью которых негосударственные учреждения смогут оказывать услуги по полису ОМС. Это значит, у людей появится реальный выбор, где им лечиться.

Автор:Александр Машкарин

Источник: http://www.medprivat.ru/?p=1189



 
Обзор заработных плат
 
© 2009–2018 «Бизнес Медицина»Сделано в студии: