+7 (926) 522-09-30

 
 
 
Плюсы и минусы государственной и частной медицины
 

 

Плюсы и минусы государственной и частной медицины

 

В России на долю частных клиник приходится лишь четыре процента от общего объема оказываемых медицинских услуг. Что является сдерживающим фактором, обсуждали участники круглого стола, состоявшегося в редакции Сибирского филиала "Российской газеты" в Новосибирске.

В качестве экспертов выступили: главный врач медицинского клинико-диагностического центра ООО "РЕАФАН" Екатерина Бурштейн, главный врач многопрофильной клиники "Дюна" Дмитрий Егоров, начальник отдела клинической работы Новосибирского государственного медицинского университета Вадим Астахов, главный врач ЗАО "Стоматологическая поликлиника № 4" Владимир Высочкин, исполнительный директор Новосибирской областной ассоциации врачей Марина Лесникова, начальник отдела медицинской экспертизы и защиты прав потребителей медицинских услуг Новосибирского областного Фонда обязательного медицинского страхования Галина Васильева.

Российская газета: Что побуждает людей делать выбор в пользу частной медицины?

Екатерина Бурштейн: У нее шире, по сравнению с государственной, возможности в плане приобретения новейшего оборудования, потому что финансирование может производиться из нескольких источников. Но в последние годы и у государственных учреждений обеспеченность техникой улучшилась. К тому же в Сибири доля частного сектора в медицине еще слишком мала, поэтому говорить о серьезной конкуренции пока не приходится.

Дмитрий Егоров: Частная медицина применяет более современные технологии лечения и эстетической хирургии, что может позволить далеко не каждая муниципальная клиника. Для этого необходимо приобрести современное оборудование, которое сертифицировано в России. Медперсонал должен пройти обучение в Москве, Санкт-Петербурге или за рубежом. Мы отправляем наших хирургов для обучения новым методикам в европейские страны. Несколько дней обучения за границей одного специалиста обходятся от трех до десяти тысяч евро.

РГ: Считается, что за деньги мы получаем более высококвалифицированную помощь, ведь в частных учреждениях работают кандидаты наук и профессора…

Вадим Астахов: Это миф. Одни и те же врачи по графику работают и в госучреждениях, и в частных. Кроме того, журнал "Медстрахование" не так давно провел исследование затрат пациентов. Оказалось, за одну и ту же платную услугу пациенты платят в муниципальных учреждениях в среднем на десять процентов больше, чем в частных.

Владимир Высочкин: В частных клиниках у врача есть возможность для творчества, ведь каждому пациенту можно уделить больше времени. А в муниципальной поликлинике обычно очереди.

Бурштейн: Зато в госучреждениях больше практики. Получить хороший опыт, стать высококвалифицированным специалистом, работая только в частной медицине, невозможно.

РГ: Где чаще возникают судебные прецеденты?

Астахов: По статистике, в 80 процентах случаев оказания некачественной медицинской помощи виноваты врачи. Поэтому в государственной и в частной медицине число судебных тяжб сопоставимо, если брать во внимание количество пролеченных людей. Это вполне закономерно - ведь и там и здесь работают в большинстве своем одни и те же специалисты.

Марина Лесникова: Частные клиники предпочитают не доводить дело до суда, чтобы не портить репутацию. Государственные и муниципальные бьются до конца. И в большинстве случаев суд оказывается на их стороне. Дело в том, что полностью проинформировать пациента о последствиях медицинского вмешательства невозможно. В США каждый клиент обязательно подписывает контракт на 30-40 листах, в котором подробно описано, что при лечении может случиться по независящим от врача причинам. Например, при лечении зуба эмаль может оказаться слабой и произойдет скол. Но наши пациенты подписывать подобный контракт отказываются, вот и возникают недоразумения.

Егоров: В нашей клинике пациенты подписывают такие контракты. Кроме того, даже перед простой операцией необходимо пройти достаточно обширное медобследование. Многие при этом возмущаются. Но во время операции требуется анестезия, поэтому необходимо точно знать возможности организма: хорошо ли сворачивается кровь, какое давление и так далее.

Галина Васильева: Страховые компании ведут плановый и внеплановый (по жалобам граждан) вневедомственный контроль качества медицинской помощи, оказываемой учреждениями, работающими в системе обязательного медицинского страхования. Кстати, доля обращений граждан по поводу оказания медицинской помощи в частных клиниках невелика - в связи с тем, что доля таких организаций в системе ОМС тоже мала.

РГ: Не все стоматологические клиники сегодня соглашаются работать в системе ОМС. Их руководители утверждают, что это нерентабельно: за каждый пролеченный зуб ФОМС возмещает лишь около шести рублей.

Лесникова: Врачи должны честно сказать гражданам, на какие виды и объемы медуслуг можно рассчитывать по программе госгарантий.

Васильева: Я считаю, что частным стоматологическим клиникам, работающим в системе обязательного медицинского страхования, повезло. Во-первых, ФОМС финансирует весь фонд оплаты труда, независимо от объема оказанной медицинской помощи, а также выделяет средства на ремонт оборудования. Во-вторых, муниципальный бюджет оплачивает коммунальные и хозяйственные расходы. Что касается тарифов ОМС в стоматологии, то 6,94 рубля - это не стоимость лечения одного зуба, а стоимость условной единицы трудоемкости в части медикаментов и перевязочных материалов, без учета заработной платы медицинского персонала. В тарифах ОМС заложено от 0,5 условной единицы - за осмотр полости рта, до 258 - за лечение сложной патологии.

Кстати, проверки медицинских организаций, работающих в системе ОМС, показали, что средства, полученные от оказания платных медицинских услуг, они расходуют на оплату коммунальных платежей и повышение зарплаты врачей, а не на приобретение медикаментов и расходных материалов. Это значит, что финансирование достаточное.

Высочкин: В нашей поликлинике проблема рентабельности решается просто: бесплатные услуги - за счет платных. В этом году в школьных стоматологических кабинетах идет прием по системе стоматологических сертификатов. Деньги за импортные материалы с учеников не берут. Возмещение средств происходит из бюджета Новосибирской области. Решена проблема бесплатной аренды кабинетов в школах, где медпомощь детям также оказывается бесплатно. Все это позволяет нам, работая в системе ОМС, покупать новое оборудование и даже начать строительство собственного помещения.

Но проблемы еще остались. Есть помещения, которые раньше были в федеральной собственности, потом - в муниципальной. В соответствии с российским законодательством, мы можем воспользоваться преимущественным правом их выкупа. Однако оформление документов затягивается до бесконечности имущественным комитетом мэрии. Так что возникают опасения: успеем ли мы оформить документы? По закону, лечебные и санаторно-курортные учреждения могут арендовать помещения, находящиеся в муниципальной собственности, на срок до 49 лет. А нам приходится каждый год перезаключать договоры аренды. Это отнимает много времени.

Автор:Эльвира Новикова

Источник: http://www.rg.ru/2009/12/10/reg-sibir/chastniky.html



 
Обзор заработных плат
 
© 2009–2018 «Бизнес Медицина»Сделано в студии: